急性職業(yè)中毒事故通常發(fā)生突然,后果嚴(yán)重,給勞動者帶來了極大損害,給國家造成嚴(yán)重?fù)p失,社會影響極壞，有文獻(xiàn)報道，我國2001年報告統(tǒng)計,引起急性中毒的化學(xué)毒物有40余種,其中一氧化碳、硫化氫、氯氣、有機錫和氰及腈類化合物居前5位，近來以往少見的職業(yè)中毒也屢有發(fā)生。除了加強和改進(jìn)一系列防控措施減少事故發(fā)生外，掌握一些急救和自救常識，現(xiàn)場及時準(zhǔn)確的搶救和處理，對疾病的轉(zhuǎn)歸起著關(guān)鍵性的作用。

（一）救治原則

1、迅速脫離現(xiàn)場 事件發(fā)生后，應(yīng)迅速將污染區(qū)域內(nèi)的所有人員轉(zhuǎn)移至毒害源上風(fēng)向或空氣新鮮的安全區(qū)域。

2、防止毒物繼續(xù)吸收盡快清除未被吸收的毒物，是最簡單而重要的病因治療，其效果遠(yuǎn)勝于吸收后的解毒或其他治療措施。

具體操作方法有：當(dāng)皮膚被酸或堿性化學(xué)物灼傷或被易通過皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服（包括貼身內(nèi)衣）、鞋襪、手套，用大量流動清水沖洗，同時要注意清洗污染的毛發(fā)。冬天宜用溫水，忌用熱水沖洗。切忌用油劑沒膏涂敷瘡面。對化學(xué)物濺入眼中者，及時充分的沖洗是減少組織損害的最主要措施，對沒有潔凈水源的地方，也可用自來水沖洗。以上沖洗時間均不少于10-15分鐘；

3、盡快排除已吸入體內(nèi)的毒物 吸入中毒者，應(yīng)立即送到空氣新鮮處，安靜休息、保持呼吸道通暢、必要時給予吸氧、促進(jìn)毒物從呼吸道的排出；口服中毒者應(yīng)盡早進(jìn)行催吐，除用手法刺激咽后壁外，也可口服吐根堿糖漿催吐。

4、盡快求助

110：對使用有毒有害物進(jìn)行威脅、謀殺、恐怖的事件及重大化學(xué)事故/中毒事件，應(yīng)對現(xiàn)場進(jìn)行控制隔離、對嫌疑人進(jìn)行控制調(diào)查、組織人員疏散等。公安人員有依法強制處理現(xiàn)場各類情況的權(quán)利。在有些城市，110有協(xié)調(diào)各方聯(lián)動的機制。

119：對已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的化學(xué)事故，均可通過此熱線獲得幫助。消防隊員能夠協(xié)助處理危險源、控制毒物泄漏，從中毒現(xiàn)場轉(zhuǎn)移危重傷員、搶救有毒現(xiàn)場的重要設(shè)備等。我國消防機構(gòu)是一個功能完備的災(zāi)害應(yīng)急機構(gòu)，有專業(yè)的化學(xué)事故救援隊伍，配備有快速毒物檢測、危險源控制裝備，及快速交通工具、完善的個體防護(hù)裝置及其它救援設(shè)備，人員接受過救援專業(yè)培訓(xùn)。是有毒現(xiàn)場救援的主要力量。

120：在化學(xué)事故中有人員接觸有毒有害物質(zhì)或已經(jīng)出現(xiàn)人員傷亡時，急救中心能夠迅速的組織醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場開展中毒患者現(xiàn)場搶救、傷員疏散、中毒患者治療。急救中心由專業(yè)的現(xiàn)場危重患者搶救能力，具備患者快速轉(zhuǎn)運工具、配備現(xiàn)場患者急救及心肺復(fù)蘇設(shè)備。在大多數(shù)城市中，要求急救的醫(yī)務(wù)人員在5-15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展搶救工作。

中毒控制中心（一般掛靠當(dāng)?shù)丶部刂行模┦窃O(shè)立的專門處理中毒事件的機構(gòu)。這些機構(gòu)均開通了24小時熱線服務(wù)電話?？商峁┯嘘P(guān)物質(zhì)的毒性、患者診斷治療的信息；能夠開展事件現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)影響評價和制定現(xiàn)場處理方案及對事件長期對健康影響監(jiān)測。有毒有害企業(yè)最好提前了解其所在區(qū)域中毒控制中心熱線電話，以備急用。

（二）現(xiàn)場急救術(shù)

救援者必須佩戴個人防護(hù)器材進(jìn)入中毒環(huán)境搶救，并迅速堵住毒源及消洗毒物，阻斷毒散發(fā)及進(jìn)一步侵入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進(jìn)入呼吸道及消化道的方法，如濕毛巾捂住口鼻，塑料馬夾袋套住頭面部等。做好中毒者保心、保肺、保腦、保眼的現(xiàn)場急救，如心肺復(fù)蘇術(shù)，口對口人工呼吸術(shù)（救護(hù)者應(yīng)避免吸入患者呼出之毒氣），眼部污染毒物的清洗術(shù)等。對重癥者應(yīng)注意其意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓的變化，及時除去口腔異物。若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時，應(yīng)就地進(jìn)行復(fù)蘇急救。心肺腦復(fù)蘇患者從毒物現(xiàn)場救出后，如有心臟、呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1、心臟驟停診斷昏迷；頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失；呼吸暫停或抽搐樣呼吸。貼近患者的鼻部無呼吸聲、無呼吸氣流；胸廓無起伏；瞳孔散大。但少數(shù)患者在心跳驟停后瞳孔根本不散大。心電圖檢查無心搏。

2、心肺復(fù)蘇實施要點現(xiàn)場急救步驟：開始的時間越早越好，非醫(yī)務(wù)人員亦可實施。目的是支持基礎(chǔ)生命。有人稱A-B-C步驟，即：

(1) 保持呼吸道通暢（Airway）；

(2) 被動呼吸（Breathing）或被動通氣；

(3) 被動循環(huán)（Circulation）。

3、注意事項：

(1) 患者仰臥地上，或硬板床。

(2) 為保持呼吸道通暢，迅速清除口腔異物，如嘔吐物，假牙等 ；

(3) 如懷疑為氣道異物要給予排除。

(4) 手托病人頭部上仰，頸下墊枕，以減少口咽部氣道彎曲度。

(5) 被動呼吸以采用口對口人工呼吸為主；但吸入有毒氣體中毒致心跳驟停者不能采用口對口人工呼吸，應(yīng)先放置口腔通氣管后用簡易呼吸器進(jìn)行。 

  (6) 被動循環(huán)指胸外心臟按壓(過去稱心臟按摩)。

    (7)爭取最短時間內(nèi)送醫(yī)院作進(jìn)一步生命支持。(即機械呼吸與起搏或除顫)。

    4、非專業(yè)人員操作要領(lǐng)：

    (1) 實施口對口呼氣時，操作要注意：撥開嘴、捏緊鼻孔、口部接觸處墊一消毒紗布，搶救者自身深吸氣，按每分鐘5-18次的節(jié)律，徐緩而均勻地將氣呼入病人口中。

    (2) 實施胸外心臟按壓時操作要注意：

    a)患者仰臥在地上或硬板床上，搶救者跪在傷病員的右側(cè)或站在病床右側(cè)。

    b)施救者雙臂直伸不彎肘部、兩手相疊置胸骨前、身體前傾用上身的體重垂直按壓。

    c)按壓頻率為80~100次／分。

    d)放松時手掌不能離開胸壁。

    e)按壓深度約4～6cm。

    (3) 胸外心臟按壓必須節(jié)律均衡、不間斷(任何情況下胸外心臟按壓中斷時間均不能超過數(shù)秒鐘)、胸骨下壓時間及放松時間各占50％。如為單人搶救，先吹氣兩次，然后按壓10~15次，交替進(jìn)行；如為雙人搶救，一人進(jìn)行口對口人工呼吸，另一人進(jìn)行胸外按壓；先口對口吹氣一次，然后胸外按壓5次，交替進(jìn)行。進(jìn)氣時應(yīng)暫停按壓。

    5、心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo) 

    自主心跳恢復(fù)　可觸及大動脈搏動、心電圖示心跳恢復(fù)。不論是竇性心律、房性或節(jié)性心律，即使為心房撲動或顫動亦是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。瞳孔變化　散大的瞳孔回縮變小，對光反應(yīng)恢復(fù)。

    腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象

    (1) 意識好轉(zhuǎn)；

    (2) 肌張力增加；

    (3) 自主呼吸恢復(fù)；

    (4) 吞咽動作出現(xiàn)。 

    6、心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo) 

    1、復(fù)蘇成功。

    2、復(fù)蘇失敗。其參考指標(biāo)如下：經(jīng)30分鐘搶救，心臟無電活動，可考慮停止復(fù)蘇術(shù)。是否按“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)判定復(fù)蘇失敗則根據(jù)情況及征求病人家屬意見后決定。

    （三）其它事項 

    發(fā)生中毒事件的企業(yè)除了在做好人員救治和現(xiàn)場處理外，還要配合有關(guān)機構(gòu)進(jìn)行事故調(diào)查，比如了解事故原因，泄漏毒物的品種、數(shù)量、受毒人數(shù)、空氣濃度、現(xiàn)場救護(hù)情況等；同工種有無類似發(fā)病患者；個人及車間的防護(hù)情況；歷年來工作環(huán)境空氣中毒物測定資料等。